旧えびす調剤薬局のブログ

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かぜ薬の選び方

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風邪の原因の多くはウイルスによるもので、医療機関で受診したとしても具体的なウイルスを特定することはせず、特定したところでそのウイルスを殺す薬はありません。このため風邪には対症療法か漢方薬しかありません。つまり大抵の場合は一般用医薬品で問題なく、医療機関を受診する必要がないわけです。

 

 目次

 医療機関を受診すべき場合

インフルエンザ流行時期、高齢者、乳幼児など

症状としては39℃以上の高熱や症状が激しい場合、市販薬を飲んでもなかなか治らない場合など

市販の医薬品は効き目が弱い?

よく一般用医薬品は効かないと言われますが、含まれている成分の種類や量が特別だったりということはありません。これにはいくつか原因があるかと思われますが、一つに症状と成分が一致していないということがあります。ここが風邪の薬の要点だと思います。

かぜ薬の選び方は引き算

例えば抗ヒスタミン成分。鼻水に効く一方で、鼻水や痰を硬くする作用があります。鼻水の症状が無ければ不要というよりマイナスです。また、それぞれの症状は風邪に対する体の防御反応です。症状は辛くない程度にほどほどあった方が良いです。過度に抑えることは良くありません。

かぜ薬の成分

というわけで、かぜ薬を選ぶ際はその成分の特徴をよく知ることが重要になってきます。そこで、かぜ薬によく含まれている成分について解説します。薬剤師や登録販売者のサポートの下、パッケージと症状を比較してより良い薬を選択できればと思います。

解熱鎮痛成分

<主な成分>アセトアミノフェン、イソプロピルアンチピリン、イブプロフェン、エテンザミド

37℃とか体温がそれほど高くなく、かつ体力がある場合は敢えて服用する必要はありません。38℃くらいを基準に体温と体力のバランスでいるかいらないか考れば良いです。こう考えると効果の強弱はそんなに問題にはならないと思います。

鼻水を改善する成分

<主な成分>カルビノキサミンマレイン酸塩、クレマスチンフマル酸塩、クロルフェニラミンマレイン酸塩、ケトチフェンフマル酸塩、ジフェニルピラリン酸塩、ジフェンヒドラミン塩酸塩、トリプロリジン塩酸塩、メキタジン

注意点は鼻水の分泌が減ると濃度が上がり粘度が上がることです。痰や鼻詰まりを悪化させる場合があります。鼻づまりではなく鼻水が出るときに使用しましょう。あと、眠気が出るので注意が必要です。緑内障や前立腺肥大の人は使えません。眠気を利用して寝てしまうのもいいかもしれません。

咳止めの成分

<主な成分>dl-メチルエフェドリン塩酸塩、ジメモルファンリン酸塩、ジヒドロコデインリン酸塩、チペピジンヒベンズ酸塩、デキストロメトルファン、ノスカピン

いくつかの病気に影響します。パッケージを読んでみましょう。該当しても絶対に飲んではいけない訳ではありませんが、購入時に相談する必要があります。

 

 痰を切る成分

<主な成分>L-エチルシステイン。L-メチルシステイン、アンブロキソール塩酸塩、グアイフェネジン、グアヤコールスルホン酸カリウム、ブロムヘキシン塩酸塩

正確には痰の切れ方が違いますが、大雑把に考えてもいいかと思います。〇〇システインは硫黄元素が含まれているためか若干薬物アレルギーの頻度が高いです。

頭重感を改善する成分

カフェイン

頭をスッキリさせる成分です。クロルフェニラミンの眠気を打ち消すほどの効果はありません。また、短期使用なので習慣性などは問題にはなりません。

 喉の痛みを改善する成分

<主な成分>トラネキサム酸

リゾチームも一応これに該当しますが、医療用医薬品のリゾチーム製剤が医療上の有用性は確認できないということで自主回収しました。

リゾチーム塩酸塩製剤「レフトーゼ®」の販売中止と自主回収のお知らせ | NEWS 2016|日本新薬株式会社

漢方薬の選び方

西洋薬では症状の管理がポイントなのに対して体力の管理が漢方薬の選び方のポイントになります。また、体質に合っているかどうかの問題があるので購入前には相談してみましょう。

 風邪の初期の漢方薬

発汗があるか無いかがポイントです。

体力があり、汗が出ない場合は葛根湯

所謂実証向けの薬です。麻黄と桂皮の発汗作用によって汗と共に病邪をはらうものです。加えて体の節々が痛い場合は麻黄湯があります。

鼻水、鼻詰まりなら小青竜湯もあります。こちらも自然発汗のない実証向けです。

虚弱な人で発汗がある場合は桂枝湯

所謂虚証向けの薬です。体力の消耗が強く風邪の自然治癒が妨げられているので、生姜などで体表面が暖かくすることで体力消耗を抑えるものです。

頭痛や発熱、悪寒、咳などがあって、麻黄湯みたいなものが欲しい場合は桂麻各半湯があります。名前の通り桂枝湯と麻黄湯が半分ずつ入った漢方薬です。全く虚弱というより比較的体力がない場合が適しています。

さらに胃腸が弱く虚弱で桂枝湯もダメな方には香蘇散があります。

せきの症状が続く場合の漢方薬

比較的体力がある人で咳が強くなって痰に粘りが出た場合は麻杏甘石湯、体力が中等度から虚弱気味の人で咳が続く場合は麦門冬湯が挙げられます。

風邪の後期でおなかの調子が悪くなった場合の漢方薬

肋骨の下あたりが重苦しくなった状態で、発熱と悪寒が交互に起こる場合、小柴胡湯があります。体力が中等度からややある人向けです。

高齢者や虚弱体質の場合

寒気が強くて、微熱はあっても熱感が無い。倦怠感や悪寒、無気力などがある場合、麻黄附子細辛湯があります。

当薬局が作った薬

えびす調剤薬局感冒13号A

特徴がないことが特徴です。あえて言うならdl-メチルエフェドリン塩酸塩が若干多いことです。上記で成分ごとに選んだらといいながら、ほとんどの成分を含んだ薬です。

 

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えびす調剤薬局感冒9号A

咳止めの成分が含まれていません。

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えびす調剤薬局解熱鎮痛薬1号A

熱を冷まして体表面を温めます。結果、体力温存につながります。

冷えピタを頭に張って、ショウガ湯を飲むような感じの薬です。

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原因別、下痢の薬の選び方

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下痢になると神に祈りますよね。数少ない宗教的体験です。なった時にはすでに判断力が無くなるので、あらかじめ準備しておきましょう。

医療機関を受診すべき場合

 細菌性やウイルス性の下痢の場合は、ドラッグストアでの対処は避けるべきです。感染性が疑われる場合や発熱がある場合は医療機関を受診しましょう。腹痛が激しかったり、発熱があったり、吐き気を伴う場合などがそれに当たります。

下痢のタイプを選ぶ

主に原因から考えるのが良いでしょう。

運動亢進性下痢

腸の動きが過剰なることが原因の下痢。
原因)精神的ストレス、暴飲暴食、消化不良、おなかを冷やすなど

分泌性下痢

腸管から水分が分泌する下痢。
原因)感染、食あたり、水あたり、食物アレルギーなど
食べ物を食べなくても下痢が持続する

浸透圧性下痢

便の水分量が増える下痢。
便に水分が貯まる食品がいくつかあります。
原因)ソルビトールなど糖類、ダイエット食品などの便に水分を含ませる食品
食べない時は下痢にならない

タイプに合った対処

運動亢進性下痢

腸が動きすぎている→動きを抑える薬
ストレスによる慢性的な下痢→腸の動きを整える→消化管運動調整薬
どちらも原因を改善する

分泌性下痢

細菌やウイルスによる場合が多いので医療機関を受診
経口補水液(オーエスワン など)を飲む(体液が分泌しているので特に大事)

浸透圧性下痢

原因となる食品の摂取を控える
 
※整腸剤はどのタイプでも補助的に効果がある
※どのタイプでも水分を補給する
 少々の下痢ならスポーツ飲料で十分
 感染性の下痢などの止まらない下痢なら経口補水液がお勧め

薬の種類から商品を選ぶ

腸の動きを抑える薬

ロペラミド塩酸塩

トメダインコーワ錠 ロペラマックサット など

眠気が引き起こされる可能性があるので、運転などの注意が必要なことは避けましょう。飲酒によっても作用が増強される恐れがあります。

ロートエキス

エクトール ストッパ下痢止めEX など

ロートエキス単剤は見つかりませんでした。ベルべリンが含まれるものがほとんどです。ベルべリンには抗菌・抗炎症作用があります。抗菌作用があるからと言って、感染性下痢の場合の医療機関の代替とはなりません。

視覚に影響するので運転などの注意が必要なことは避けましょう。赤ちゃんに影響するので授乳中も避けましょう。抗コリン作用があるので、緑内障、前立腺肥大などの方は購入前に相談しましょう。

消化管運動調整薬

セレキノンS(田辺三菱製薬)

腸の動きを整える薬です。便秘と下痢を繰り返すタイプに最適です。要指導医薬品なのでネットからでは手に入りません。店舗に行きましょう。

整腸剤

商品の種類より服用するタイミングが大事です。空腹時に服用すると、乳酸菌などの菌は胃酸で殺されてしまいます。食後は胃のpHは高くなっているので必ず食後に服用するようにしましょう。

整腸剤よりも腸内細菌の多いサプリメント

ビフィズス菌や乳酸菌を習慣的に服用することで下痢が改善されます。

当店でも販売しています。

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下痢になった時の食事と日常生活

冷たい飲食物、刺激のある飲食物、脂っこい食事は控えるようにしましょう。また激しい運動は避け、安静にすることや身体を冷やさないことも大切です。

眠れない時の薬はあるのか?ドラッグストアか?心療内科か?

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今日もいつもの睡眠不足...

ピンと来たあなたはおっさんです。

今回は睡眠改善薬や睡眠薬について紹介します。

 

目次

医療機関で処方される薬

医療用医薬品については「抱水クロラール→バルビタール系→ベンゾジアゼピン系→非ベンゾジアゼピン系→メラトニン受容体作動薬→オレキシン受容体遮断薬」と副作用が少なくなってきた歴史があります。ここ数年で不眠症治療は大きく変わってきています。数年前、不眠症治療の前線にいたベンゾジアゼピン系も今では悪者扱いです。

 医薬品の選択基準、効果、副作用など個人ごとに違ってきますので、これ以上は述べないようにします。実際に接する医師、薬剤師からの情報を大事にしましょう。

ドラッグストアで買える薬

ジフェンヒドラミン塩酸塩50mgが主成分の医薬品

アンミナイトドリエル ドリエルEX リポスミン ネオデイ ドリーミオ

これらが市販されていますが、基本的に同じと考えて良いでしょう。 

古くから抗ヒスタミン薬としてアレルギー症状の改善に用いられてきた副作用を逆に使って、主作用として利用した商品です。その効果には個人差があるように思われます。このため口コミなどは、あてにしない方が良いでしょう。また、この薬は依存性や習慣性はありません。しかし、眠気や眠くなくとも注意力が低下しますので、飲んだ後に動き回ったり、車の運転などはしないようにしましょう。

ウット鎮静剤

【指定第2類医薬品】ウット 12錠

【指定第2類医薬品】ウット 12錠

 

 

ジフェンヒドラミン塩酸塩25mgにブロモバレリル尿素250mgとアリルイソプロピルアセチル尿素150mgが含まれている医薬品です。この二つの成分ですが結構悪名高い。

Wikipediaでもボロクソ。

アリルイソプロピルアセチル尿素 - Wikipedia

ブロムワレリル尿素 - Wikipedia

アリルイソプロピルアセチル尿素については、依存性、出血性紫斑病、固定薬疹、効き目の長さなど副作用が多くあります。他の睡眠薬が発展した現代社会では受け入れられないでしょう。一般用医薬品の教科書でもひっそり商品リストに書かれるだけで、書面の前面には出てきません。米国では出血性紫斑病の原因になるため市販されていません。

ブロムバレリル尿素はアリルイソプロピルアセチル尿素と同様に依存性があります。太宰治が自殺に使おうとした薬で有名です。

薬局製造医薬品

薬局で薬剤師が作る薬局製造医薬品として催眠鎮静薬はあります。当店でも作れるといえば作れるのですが、いまのところは正直作りたくない。ブロムバレリル尿素がその中心になるからです。

なぜ古い薬が売られているのか

医療用医薬品はより安全な医薬品が処方箋医薬品として強く規制され、一方で一般用医薬品は副作用の強い古い薬が依然普通に売られている。制度上、大きなねじれがあります。
当店でも医師の診察を受ける時間が無い、あるいは健康保険に加入していないのでお金が無いといった相談を受けることがあります。睡眠薬を必要とする方は切迫した環境におかれているということはしばしばあります。こういった場合、ブロモバレリル尿素やアリルイソプロピルアセチル尿素も致し方がないのかもしれません。このあたりに需要というか、社会的意義というかあるのかもしれません。
やっぱり売るべきなんだろうか…いや、でも、うーん。とりあえず、売る側も買う側も数量は限定すべきですね。ウットがAmazonでベストセラー(2017年8月時点)ってどうなんでしょう。
メラトニン受容体作動薬やオレキシン受容体遮断薬は発売されて間もないですが、こんな状況ですので、スイッチOTC化されたらなと思います。こういった方の受け皿として。

ドラッグストアで済ますべきか心療内科に受診すべきか

一時的な不眠か、慢性的な「不眠症」なのかがポイントです。つまり病気なのかどうかということです。一時的な不眠とは「精神疾患等病的な原因のない人が経験する一過性の不眠」で、その持続期間は数日間で、一週間を超えない範囲の不眠のことを指します。
整理すると
・精神疾患が無い
・一時的な(2、3日程度でいくらなんで1週間は続かない)
不眠です。
 例えば、
・明日イベントがあって緊張して眠れない場合
・旅行や転勤で一時的に眠れない場合
・仕事が2、3日の繁忙期で夜遅いが何としても寝たい
これらは一般用医薬品が最適です。
むしろ一過性の不眠がトリガーになってストレスや慢性不眠の入り口に立つ可能性があるので、睡眠の処理と仕事のスケジュール管理はセットで上手く対処しておくべきでしょう。
一方、慢性的な不眠に悩んでいるケース。これは医療機関を受診して医師とともに適切な医薬品を選んでいくべきです。

日常生活のポイント

どういった場合であろうが日常生活で注意するポイントは同じです。
健康であっても出来ることからやっておきましょう。
不眠の予防にもつながります。
・寝る4時間前からはカフェインは控える
・夕食は寝る3時間以上前に
・寝る前にテレビ、パソコン、スマホを見ない
・適度な運動で適度に体を疲れさせる
・不眠の不安が不眠につながる
・寝ていようがいまいが起きる時間を同じにして、カーテンを開けて光を入れる
 
※画像はイメージです。

紫雲膏を作りました

当店、漢方薬局ではありませんが一部の漢方薬は作っています。

本来、漢方薬は「証」にあっているかどうかが医薬品選択の原則で、含まれている成分の効果については語られないものです。ところがこの紫雲膏、紫根に肉芽形成作用があるとか妙に西洋的?な説明がされます。西洋薬の保険調剤にどっぷり浸かった薬剤師が漢方の分野を勉強するにはうってつけの薬です。
 
アレルギーならステロイド薬、しもやけならユースキンA 、痔ならボラギノールA軟膏と症状ごとに最適な薬は確かにあります。この紫雲膏の利点は汎用性の高さです。例えば、冬にしもやけのために買って余った分を常備薬として置いておけば、火傷をした時などいざという時に役に立ちます。紫雲膏は常備薬として優秀なのです。
 
作る上で難所がいくつかあります。
1.重合させる間、退屈で仕方がない
2.容器に入れにくい
3.片付けがしんどい
他の薬と比較して作るのに時間がかかります。
 
レシピはこちら
紫根  120g
当帰   60g
ゴマ油 1000g
ミツロウ 340g
豚脂 20g
 
ちなみに紫雲膏の成分は製品ごとに違っています。
例えば【第2類医薬品】クラシエ紫雲膏 14gは薬局製剤と比べてミツロウが少なく柔らかい。

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 まず、ゴマ油を230度くらいで4,50分熱することで重合させます。

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冷水に一滴落としてみることでできているか確認します。
上手くできているとこんな感じで油の粒がまとまります。

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ちなみにできていないとこんな感じで広がります。

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ここで、豚脂とミツロウを溶かします。

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完全に溶けてちょっと温度が下がるまで待ちます。
170℃くらいになると当帰をカラッと揚げます。

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泡が大量に出ます。5分くらい経つと泡が出なくなって引き上げます。
さらに待って140℃くらいになると紫根を揚げます。

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同様に泡がよく出ます。こちらも5分くらい待ちます。
5分くらいで泡は減るものの完全には止まりません。
紫根の色が元の濃い紫色から当帰と似た茶色になることで
ちゃんと抽出されたことが分かります。

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綿布でろ過をしてビーカーに移します。
ここから程よく固まるまで撹拌し続けなければいけません。
ゼラチン状くらいになり始めたら容器に入れていきます。
固まると入れにくいし、液体のままだと沈殿する恐れがあるので素早くやります。
写真を取る余裕がありませんでした。
容器に入れたものはこちら。

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確認試験はジクロロエタンと水酸化ナトリウムを使うだけなのでそんなに難しくないのですが、ジクロロエタンの発火点が低いので保管が怖い。特に夏。発火点まで室温は上がるはずないと思いつつも、日曜日とか不安になります。というわけで確認試験は検査センターにお願いしています。
 
そしてここからが最大の難関。片付けです。
水道水で洗うとこびりつくので、まず熱湯をかけて紫雲膏を溶かせて新聞紙で素早く拭き取ります。ほとんど拭き取った後、食器用洗剤をたっぷり使って洗います。
そして丸1日部屋が紫雲膏臭くなります。
 
完成品はネットでも店舗でも売っています。

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ワキガ用消毒剤を作ってみました

当店ではネットショップを運営しています。

ネットショップのメリットって、人に会わずに買い物ができるという点でしょう。
そこで、ワキガ用の薬を作っててみました。
 
材料はこちら(100mLあたり)
・塩化アルミニウム(Ⅲ)六水和物 20.0 g
・ベンザルコニウム塩化物                  0.02 g
 ・精製水又は精製水(容器入り)   適量
 ベンザルコニウム塩化物は濃厚なベンザルコニウム塩化物液を使用することが出来る
 

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全部混ぜるだけです。
注意点は目盛です。
中学校の理科の授業で出てきた知識が大事になります。
ビーカーとメスシリンダーの目盛の違いです。ビーカーの目盛は正確ではないです。
1Lなら実験室的にメスフラスコなのだが高い…
メスシリンダーで必死に量ってマジックで線を入れました。
ベンザルコニウム液は泡立ちます。
その時の目盛は泡のない高さです。
ここですね。

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ゴミが入らないようにアルミホイルをのせてスターラーで混ぜる。

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一応、暗所保存の薬なので暗くしてみる。
アス〇ル…

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10分くらいで透明になりました。

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混合完了です。
材料で使ったエタノールの遮光瓶に入れて完成。

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保管方法に注意です。
暗所保存です。あまり使わない引き出しに保存しています。
販売容器に入れたものがこちら。
 

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遮光袋に入れて販売する予定です。
 
さてこの薬、広告方法も一癖あります。
厚労省によって認められた効果効能は「皮膚の殺菌・消毒」です。
しかし、傷薬とかではありません。
そのまま殺菌消毒薬とすると、何に使うのか訳がわから無い可能性が高い。
明らかに収れん作用を期待して塩化アルミニウムが入っています。
しかし、「この薬には制汗作用がある」と広告や商品説明に書くと法律的にアウトです。
うーん…どうしよう。
 
「〇〇専門薬」の表現ではなく「小児用」「婦人用」等の表現については、承認上の効能効果又は用法用量から判断して特定の年齢層、性別等が対象であると推定できる医薬品等の場合は差し支えない。
「特定の年齢層、性別等が対象であると推定できる」…

薬局製剤業務指針 第6版の第二部解説編を読んでみると、作用のところに

アルミニウムイオンは収れん作用を有する。これに殺菌消毒剤のベンザルコニウム塩化物を配合したもので、腋臭に用いられる。
と書かれています。
なら、「ワキガ用」ならOKでしょう。
 商品説明を書くときはいつもヒヤヒヤしながら書いています。
 
こちらはエタノールとか入っていないのでネットでも販売できます。
検査が通り次第、販売開始をブログで告知します。
お悩みの方はご覧ください。
 
 

水虫の薬を作りました

夏は病気が少ない季節です。風邪も、血圧もだいたい冬に悪くなる病気です。そんな意外と健康な季節によくある病気、それが水虫です。そんなわけで当薬局で作っている水虫の薬の作り方を紹介します。

 

 レシピはこちら(100gあたり)

・クロトリマゾール1g

・マクロゴール軟膏99g

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クロトリマゾールの粉末はこちら

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マクロゴール軟膏はこちら

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マクロゴール軟膏はどろっとした固体です。

これを湯せんで溶かしてサラサラの液体にします。 

溶かしたのがこちら。

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ここにクロトリマゾールを投入します。

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若干混ざりにくいです。

混ざったら撹拌しながら放冷して固めます。

ゴミが混じらないようにアルミホイルをかぶせています。

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小分けして入れて完成

 

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ところで爪白癬や慢性化した角化型は水虫を放置してきた結果起こっていくものです。なぜ、放置してしまうのでしょうか?「病院の診察を受ける時間が無い」「病院もドラッグストアも高い」からではないでしょうか。

というわけで、ネットショップで600円(税込)で販売しています。

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ただ、爪白癬には効かないと思います。

水虫が酷くならないうちに治してしまいましょう。