原因別、下痢の薬の選び方

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下痢になると神に祈りますよね。数少ない宗教的体験です。なった時にはすでに判断力が無くなるので、あらかじめ準備しておきましょう。

医療機関を受診すべき場合

 細菌性やウイルス性の下痢の場合は、ドラッグストアでの対処は避けるべきです。感染性が疑われる場合や発熱がある場合は医療機関を受診しましょう。腹痛が激しかったり、発熱があったり、吐き気を伴う場合などがそれに当たります。

下痢のタイプを選ぶ

主に原因から考えるのが良いでしょう。

運動亢進性下痢

腸の動きが過剰なることが原因の下痢。
原因)精神的ストレス、暴飲暴食、消化不良、おなかを冷やすなど

分泌性下痢

腸管から水分が分泌する下痢。
原因)感染、食あたり、水あたり、食物アレルギーなど
食べ物を食べなくても下痢が持続する

浸透圧性下痢

便の水分量が増える下痢。
便に水分が貯まる食品がいくつかあります。
原因)ソルビトールなど糖類、ダイエット食品などの便に水分を含ませる食品
食べない時は下痢にならない

タイプに合った対処

運動亢進性下痢

腸が動きすぎている→動きを抑える薬
ストレスによる慢性的な下痢→腸の動きを整える→消化管運動調整薬
どちらも原因を改善する

分泌性下痢

細菌やウイルスによる場合が多いので医療機関を受診
経口補水液(オーエスワン など)を飲む(体液が分泌しているので特に大事)

浸透圧性下痢

原因となる食品の摂取を控える
 
※整腸剤はどのタイプでも補助的に効果がある
※どのタイプでも水分を補給する
 少々の下痢ならスポーツ飲料で十分
 感染性の下痢などの止まらない下痢なら経口補水液がお勧め

薬の種類から商品を選ぶ

腸の動きを抑える薬

ロペラミド塩酸塩

トメダインコーワ錠 ロペラマックサット など

眠気が引き起こされる可能性があるので、運転などの注意が必要なことは避けましょう。飲酒によっても作用が増強される恐れがあります。

ロートエキス

エクトール ストッパ下痢止めEX など

ロートエキス単剤は見つかりませんでした。ベルべリンが含まれるものがほとんどです。ベルべリンには抗菌・抗炎症作用があります。抗菌作用があるからと言って、感染性下痢の場合の医療機関の代替とはなりません。

視覚に影響するので運転などの注意が必要なことは避けましょう。赤ちゃんに影響するので授乳中も避けましょう。抗コリン作用があるので、緑内障、前立腺肥大などの方は購入前に相談しましょう。

消化管運動調整薬

セレキノンS(田辺三菱製薬)

腸の動きを整える薬です。便秘と下痢を繰り返すタイプに最適です。要指導医薬品なのでネットからでは手に入りません。店舗に行きましょう。

整腸剤

商品の種類より服用するタイミングが大事です。空腹時に服用すると、乳酸菌などの菌は胃酸で殺されてしまいます。食後は胃のpHは高くなっているので必ず食後に服用するようにしましょう。

整腸剤よりも腸内細菌の多いサプリメント

ビフィズス菌や乳酸菌を習慣的に服用することで下痢が改善されます。

当店でも販売しています。

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下痢になった時の食事と日常生活

冷たい飲食物、刺激のある飲食物、脂っこい食事は控えるようにしましょう。また激しい運動は避け、安静にすることや身体を冷やさないことも大切です。

眠れない時の薬はあるのか?ドラッグストアか?心療内科か?

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今日もいつもの睡眠不足...

ピンと来たあなたはおっさんです。

今回は睡眠改善薬や睡眠薬について紹介します。

 

目次

医療機関で処方される薬

医療用医薬品については「抱水クロラール→バルビタール系→ベンゾジアゼピン系→非ベンゾジアゼピン系→メラトニン受容体作動薬→オレキシン受容体遮断薬」と副作用が少なくなってきた歴史があります。ここ数年で不眠症治療は大きく変わってきています。数年前、不眠症治療の前線にいたベンゾジアゼピン系も今では悪者扱いです。

 医薬品の選択基準、効果、副作用など個人ごとに違ってきますので、これ以上は述べないようにします。実際に接する医師、薬剤師からの情報を大事にしましょう。

ドラッグストアで買える薬

ジフェンヒドラミン塩酸塩50mgが主成分の医薬品

アンミナイトドリエル ドリエルEX リポスミン ネオデイ ドリーミオ

これらが市販されていますが、基本的に同じと考えて良いでしょう。 

古くから抗ヒスタミン薬としてアレルギー症状の改善に用いられてきた副作用を逆に使って、主作用として利用した商品です。その効果には個人差があるように思われます。このため口コミなどは、あてにしない方が良いでしょう。また、この薬は依存性や習慣性はありません。しかし、眠気や眠くなくとも注意力が低下しますので、飲んだ後に動き回ったり、車の運転などはしないようにしましょう。

ウット鎮静剤

【指定第2類医薬品】ウット 12錠

【指定第2類医薬品】ウット 12錠

 

 

ジフェンヒドラミン塩酸塩25mgにブロモバレリル尿素250mgとアリルイソプロピルアセチル尿素150mgが含まれている医薬品です。この二つの成分ですが結構悪名高い。

Wikipediaでもボロクソ。

アリルイソプロピルアセチル尿素 - Wikipedia

ブロムワレリル尿素 - Wikipedia

アリルイソプロピルアセチル尿素については、依存性、出血性紫斑病、固定薬疹、効き目の長さなど副作用が多くあります。他の睡眠薬が発展した現代社会では受け入れられないでしょう。一般用医薬品の教科書でもひっそり商品リストに書かれるだけで、書面の前面には出てきません。米国では出血性紫斑病の原因になるため市販されていません。

ブロムバレリル尿素はアリルイソプロピルアセチル尿素と同様に依存性があります。太宰治が自殺に使おうとした薬で有名です。

薬局製造医薬品

薬局で薬剤師が作る薬局製造医薬品として催眠鎮静薬はあります。当店でも作れるといえば作れるのですが、いまのところは正直作りたくない。ブロムバレリル尿素がその中心になるからです。

なぜ古い薬が売られているのか

医療用医薬品はより安全な医薬品が処方箋医薬品として強く規制され、一方で一般用医薬品は副作用の強い古い薬が依然普通に売られている。制度上、大きなねじれがあります。
当店でも医師の診察を受ける時間が無い、あるいは健康保険に加入していないのでお金が無いといった相談を受けることがあります。睡眠薬を必要とする方は切迫した環境におかれているということはしばしばあります。こういった場合、ブロモバレリル尿素やアリルイソプロピルアセチル尿素も致し方がないのかもしれません。このあたりに需要というか、社会的意義というかあるのかもしれません。
やっぱり売るべきなんだろうか…いや、でも、うーん。とりあえず、売る側も買う側も数量は限定すべきですね。ウットがAmazonでベストセラー(2017年8月時点)ってどうなんでしょう。
メラトニン受容体作動薬やオレキシン受容体遮断薬は発売されて間もないですが、こんな状況ですので、スイッチOTC化されたらなと思います。こういった方の受け皿として。

ドラッグストアで済ますべきか心療内科に受診すべきか

一時的な不眠か、慢性的な「不眠症」なのかがポイントです。つまり病気なのかどうかということです。一時的な不眠とは「精神疾患等病的な原因のない人が経験する一過性の不眠」で、その持続期間は数日間で、一週間を超えない範囲の不眠のことを指します。
整理すると
・精神疾患が無い
・一時的な(2、3日程度でいくらなんで1週間は続かない)
不眠です。
 例えば、
・明日イベントがあって緊張して眠れない場合
・旅行や転勤で一時的に眠れない場合
・仕事が2、3日の繁忙期で夜遅いが何としても寝たい
これらは一般用医薬品が最適です。
むしろ一過性の不眠がトリガーになってストレスや慢性不眠の入り口に立つ可能性があるので、睡眠の処理と仕事のスケジュール管理はセットで上手く対処しておくべきでしょう。
一方、慢性的な不眠に悩んでいるケース。これは医療機関を受診して医師とともに適切な医薬品を選んでいくべきです。

日常生活のポイント

どういった場合であろうが日常生活で注意するポイントは同じです。
健康であっても出来ることからやっておきましょう。
不眠の予防にもつながります。
・寝る4時間前からはカフェインは控える
・夕食は寝る3時間以上前に
・寝る前にテレビ、パソコン、スマホを見ない
・適度な運動で適度に体を疲れさせる
・不眠の不安が不眠につながる
・寝ていようがいまいが起きる時間を同じにして、カーテンを開けて光を入れる
 
※画像はイメージです。

紫雲膏を作りました

当店、漢方薬局ではありませんが一部の漢方薬は作っています。

本来、漢方薬は「証」にあっているかどうかが医薬品選択の原則で、含まれている成分の効果については語られないものです。ところがこの紫雲膏、紫根に肉芽形成作用があるとか妙に西洋的?な説明がされます。西洋薬の保険調剤にどっぷり浸かった薬剤師が漢方の分野を勉強するにはうってつけの薬です。
 
アレルギーならステロイド薬、しもやけならユースキンA 、痔ならボラギノールA軟膏と症状ごとに最適な薬は確かにあります。この紫雲膏の利点は汎用性の高さです。例えば、冬にしもやけのために買って余った分を常備薬として置いておけば、火傷をした時などいざという時に役に立ちます。紫雲膏は常備薬として優秀なのです。
 
作る上で難所がいくつかあります。
1.重合させる間、退屈で仕方がない
2.容器に入れにくい
3.片付けがしんどい
他の薬と比較して作るのに時間がかかります。
 
レシピはこちら
紫根  120g
当帰   60g
ゴマ油 1000g
ミツロウ 340g
豚脂 20g
 
ちなみに紫雲膏の成分は製品ごとに違っています。
例えば【第2類医薬品】クラシエ紫雲膏 14gは薬局製剤と比べてミツロウが少なく柔らかい。

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 まず、ゴマ油を230度くらいで4,50分熱することで重合させます。

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冷水に一滴落としてみることでできているか確認します。
上手くできているとこんな感じで油の粒がまとまります。

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ちなみにできていないとこんな感じで広がります。

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ここで、豚脂とミツロウを溶かします。

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完全に溶けてちょっと温度が下がるまで待ちます。
170℃くらいになると当帰をカラッと揚げます。

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泡が大量に出ます。5分くらい経つと泡が出なくなって引き上げます。
さらに待って140℃くらいになると紫根を揚げます。

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同様に泡がよく出ます。こちらも5分くらい待ちます。
5分くらいで泡は減るものの完全には止まりません。
紫根の色が元の濃い紫色から当帰と似た茶色になることで
ちゃんと抽出されたことが分かります。

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綿布でろ過をしてビーカーに移します。
ここから程よく固まるまで撹拌し続けなければいけません。
ゼラチン状くらいになり始めたら容器に入れていきます。
固まると入れにくいし、液体のままだと沈殿する恐れがあるので素早くやります。
写真を取る余裕がありませんでした。
容器に入れたものはこちら。

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確認試験はジクロロエタンと水酸化ナトリウムを使うだけなのでそんなに難しくないのですが、ジクロロエタンの発火点が低いので保管が怖い。特に夏。発火点まで室温は上がるはずないと思いつつも、日曜日とか不安になります。というわけで確認試験は検査センターにお願いしています。
 
そしてここからが最大の難関。片付けです。
水道水で洗うとこびりつくので、まず熱湯をかけて紫雲膏を溶かせて新聞紙で素早く拭き取ります。ほとんど拭き取った後、食器用洗剤をたっぷり使って洗います。
そして丸1日部屋が紫雲膏臭くなります。
 
完成品はネットでも店舗でも売っています。

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ワキガ用消毒剤を作ってみました

当店ではネットショップを運営しています。

ネットショップのメリットって、人に会わずに買い物ができるという点でしょう。
そこで、ワキガ用の薬を作っててみました。
 
材料はこちら(100mLあたり)
・塩化アルミニウム(Ⅲ)六水和物 20.0 g
・ベンザルコニウム塩化物                  0.02 g
 ・精製水又は精製水(容器入り)   適量
 ベンザルコニウム塩化物は濃厚なベンザルコニウム塩化物液を使用することが出来る
 

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全部混ぜるだけです。
注意点は目盛です。
中学校の理科の授業で出てきた知識が大事になります。
ビーカーとメスシリンダーの目盛の違いです。ビーカーの目盛は正確ではないです。
1Lなら実験室的にメスフラスコなのだが高い…
メスシリンダーで必死に量ってマジックで線を入れました。
ベンザルコニウム液は泡立ちます。
その時の目盛は泡のない高さです。
ここですね。

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ゴミが入らないようにアルミホイルをのせてスターラーで混ぜる。

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一応、暗所保存の薬なので暗くしてみる。
アス〇ル…

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10分くらいで透明になりました。

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混合完了です。
材料で使ったエタノールの遮光瓶に入れて完成。

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保管方法に注意です。
暗所保存です。あまり使わない引き出しに保存しています。
販売容器に入れたものがこちら。
 

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遮光袋に入れて販売する予定です。
 
さてこの薬、広告方法も一癖あります。
厚労省によって認められた効果効能は「皮膚の殺菌・消毒」です。
しかし、傷薬とかではありません。
そのまま殺菌消毒薬とすると、何に使うのか訳がわから無い可能性が高い。
明らかに収れん作用を期待して塩化アルミニウムが入っています。
しかし、「この薬には制汗作用がある」と広告や商品説明に書くと法律的にアウトです。
うーん…どうしよう。
 
「〇〇専門薬」の表現ではなく「小児用」「婦人用」等の表現については、承認上の効能効果又は用法用量から判断して特定の年齢層、性別等が対象であると推定できる医薬品等の場合は差し支えない。
「特定の年齢層、性別等が対象であると推定できる」…

薬局製剤業務指針 第6版の第二部解説編を読んでみると、作用のところに

アルミニウムイオンは収れん作用を有する。これに殺菌消毒剤のベンザルコニウム塩化物を配合したもので、腋臭に用いられる。
と書かれています。
なら、「ワキガ用」ならOKでしょう。
 商品説明を書くときはいつもヒヤヒヤしながら書いています。
 
こちらはエタノールとか入っていないのでネットでも販売できます。
検査が通り次第、販売開始をブログで告知します。
お悩みの方はご覧ください。
 
 

水虫の薬を作りました

夏は病気が少ない季節です。風邪も、血圧もだいたい冬に悪くなる病気です。そんな意外と健康な季節によくある病気、それが水虫です。そんなわけで当薬局で作っている水虫の薬の作り方を紹介します。

 

 レシピはこちら(100gあたり)

・クロトリマゾール1g

・マクロゴール軟膏99g

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クロトリマゾールの粉末はこちら

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マクロゴール軟膏はこちら

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マクロゴール軟膏はどろっとした固体です。

これを湯せんで溶かしてサラサラの液体にします。 

溶かしたのがこちら。

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ここにクロトリマゾールを投入します。

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若干混ざりにくいです。

混ざったら撹拌しながら放冷して固めます。

ゴミが混じらないようにアルミホイルをかぶせています。

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小分けして入れて完成

 

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ところで爪白癬や慢性化した角化型は水虫を放置してきた結果起こっていくものです。なぜ、放置してしまうのでしょうか?「病院の診察を受ける時間が無い」「病院もドラッグストアも高い」からではないでしょうか。

というわけで、ネットショップで600円(税込)で販売しています。

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ただ、爪白癬には効かないと思います。

水虫が酷くならないうちに治してしまいましょう。

 

 

かなり難しい胃腸薬の選び方

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今度は胃腸薬についてです。胃腸薬はたくさん販売されている上に、自分の症状がどの薬に合っているのかよく分からないことが多いと思います。また、妊娠中や透析中の方をはじめ、飲んではいけない人が割と多いのも特徴です。パッケージをよく見て、購入前には薬剤師や登録販売者に相談してから買うようにしましょう。

 

目次

病院を受診するべきケース

胃腸症状は大変複雑です。腹部には多くの臓器があり、体内で何が起こっているかが分かりにくいからです。例えば虫垂炎、痛くなるのは虫垂のあたりでは無くお腹の真ん中あたりです。飲み過ぎや食べ過ぎなど、原因がはっきりわかる場合以外は医療機関を受診しましょう。

あなたの症状は?

症状 状態 原因 対策
胃もたれ 胃に食べ物が停滞 食べ過ぎ、早食い、消化不良など 消化を助ける 消化薬
健胃薬
胸焼け 胃酸過多or胃粘膜が痛んでいる 胃もたれの結果の胃酸過剰分泌やストレスによる胃粘膜の炎症など 胃酸を抑えるor/and胃を守る 制酸薬、胃酸分泌抑制薬、胃粘膜保護薬
胃痛(キリキリ・シクシク痛む) 胃が痛んでいる 飲酒、ストレス、胃酸などによる胃の炎症 胃酸を抑えるor/and胃を守る 制酸薬、胃酸分泌抑制薬、胃粘膜保護薬
胃痛(キューと差し込むような) 胃のけいれん ストレスなど けいれんを抑える 鎮痙薬
食欲不振 いろいろ(消化機能の低下など) いろいろ(ストレスなど) 食欲を上げる 健胃薬
消化薬
※典型的パターンです。全てこれに当てはまるわけではありません。
 
 ・刺身など生魚を食べた後の胃痛はアニキサス症の可能性があるので医療機関を受診。チクっとするような強い痛み。
・胃もたれの結果、胃酸が過剰に分泌されて胸焼けになるなど原因が重なる場合も結構多い。この場合、複数の成分が含まれるものを検討する。
 

薬の紹介

消化薬

消化酵素が含まれる消化を助ける薬です。

 胸焼けや胃の痛みが無く、胃もたれや食欲不振がある時に最適。

肝臓病の人はウルソデオキシコール酸やデヒドロコール酸などの利胆薬を避ける。

主な商品)ハイウルソ顆粒

鎮痙薬

胃腸の動きを抑制することでおなかの痛みを改善する薬です。

目のちらつきなどがあるかもしれないので運転などを行わないようにしましょう。

発汗が抑制されるので高温下の作業は行わないようにしましょう。

緑内障、前立腺肥大の方は飲まないようにしましょう。

主な商品)ブスコパンA錠ストマオフ糖衣錠

※どちらも成分は同じです。

制酸薬

胃酸を中和する薬です。直接胃で中和するので速効性が期待できます。

食後の胸焼けなど早く効いてそれほど症状が続かないことが予想できる場合などに最適。

炭酸水素ナトリウムは高血圧の人は注意。

マグネシウムやアルミニウムの製剤は腎機能障害のある人は注意。

どっちも問題がある人は胃酸分泌抑制薬を検討。

 主な商品)炭酸水素ナトリウム

※他の商品は健胃薬などとの配合剤

胃酸分泌抑制薬

胃酸の分泌を抑制する薬です。制酸薬と比べて作用が持続します。

しばらく効果が持続するので、胃痛があるなどの胃が傷んでいる場合などに最適。

ガストリンの放出を抑えることができないので食後の胃酸分泌には相性はよくない。

商品ごとの効果の差は大きくありません。

主な商品)ガスター10、ニチブロック10、イノセアワンブロック

胃粘膜保護薬

胃酸による粘膜への攻撃を保護する薬です。効果は胃酸分泌抑制薬に劣ります。

アルミニウムを含む薬は透析中の方は使用できない。

 主な商品)新セルベール整胃<錠> 90錠

※単剤は見つかりませんでした。

 健胃薬

消化液の分泌を促進して消化機能を高めて食欲を改善します。

ゲンチアナ、オウバク、センブリ末などは苦い健胃薬

ショウキョウ、サンショウ、コショウは辛い健胃薬

ウイキョウ、ケイヒ、コウボクは香りのする健胃薬

ポイントは味を感じることが大事なのでオブラートを使わない。

苦味健胃薬だけで結構何とかなるんじゃない?

例えばセンブリ。
胃もたれに対しては消化機能を亢進するので効果あり、
早めに飲めば食べ過ぎによる胸焼けにも効果あり、
食前に飲めば食欲不振にも効果あり。
食べ物がらみであれば苦味健胃薬で全部カバーできそうです。
ついでに消化不良による下痢にも効果があります。
しかも、注意を必要とする人も無く、特別注意点も無い。
飲酒やストレスの問題を別問題と考えると案外センブリのカバー率が広い。
家にセンブリ一つ置いておいて、これでダメなら病院というのも一つだと思います。